Inschrijven

Op alle abonnementen zijn de Algemene Voorwaarden van toepassing.

Persoonlijke gegevens
















Medische gegevens












Doorlopende machtiging

SEPA | Medifit Helmond | Molenstraat 123 | 5701 KB Helmond | Nederland

Incassant ID: NL53ZZZ611480590000 | NL29 INGB 0006 5725 09 | BIC: INGBNL2A | KVK: 61148059

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan MediFit Helmond om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Medifit Helmond. Als u het niet eens bent met de afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neemt u hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Ik beschik nog niet over het eenmalige starterspakket t.w.v. €25 (Intakegesprek, MyWellness Cloud, TechnoGym Wellness Key t.w.v. €15 & €5 bartegoed)

Onbeperkt jaarabonnementOnbeperkt maandabonnement1 x per week jaarabonnement1 x per week maandabonnement10 lessenkaart fitnessPersonal TrainingLeefstijlprogramma

Alle abonnementen worden per maand geïncasseerd.






Ik verklaar hierbij alles waarheidsgetrouw te hebben ingevuld en akkoord te gaan met de bijgevoegde algemene voorwaarden en huisregels.Ik geef hierbij toestemming aan Medifit Helmond om mijn gegevens te verwerken conform de algemene voorwaarden.